Диагностика наиболее распространенного рака - рака легких

SCC + ProGRP+NSE + СЕА+Cyfra21-1

Комбинация данных маркеров помогает в уточнении диагноза рака легких (РЛ) с высокой степенью достоверности определить гистологический тип опухоли, стадии заболевания и оценить эффективность лечения.

Использование трех онкомаркеров немелкоклеточного рака легких, далее НМКРЛ (СЕА (РЭА), Cyfra 21-1 и SCC) и маркеров мелкоклеточного рака легких, далее МКРЛ (ProGRP, NSE) позволяет достичь диагностической чувствительности более 80% пациентов с I-III стадиями НМКРЛ или локализованной формой МКРЛ, и более 90% при IV стадии или при распространенном МКРЛ. Специфичность отдельных онкомаркеров для РЛ досяглае более 94%, а специфичность сочетанного исследования - 85%.

При наличии соответствующих симптомов повышенный уровень SCC (SCCA) указывает на НМКРЛ с вероятностью 99%, высокий уровень в сыворотке NSЕ и ProGRP говорит об очень высокой вероятности МКРЛ. СЕА и Cyfra21-1, значительно более чувствительны к НМКРЛ, но их связь с определенным гистологическим типом не так очевиден. СЕА чаще встречается при аденокарциноме, однако его повышенный уровень может также проявляться при МКРЛ. Похожие результаты были получены при определении Cyfra21-1. Однако увеличение концентрации этих маркеров у пациентов с МКРЛ в сочетании с отрицательными результатами определения ProGRP или NSЕ встречается крайне редко.

При наличии соответствующих симптомов повышенный уровень SCC (SCCA) указывает на НМКРЛ с вероятностью 99%, высокий уровень в сыворотке NSЕ и ProGRP говорит об очень высокой вероятности МКРЛ. СЕА и Cyfra21-1, значительно более чувствительны к НМКРЛ, но их связь с определенным гистологическим типом не так очевиден. СЕА чаще встречается при аденокарциноме, однако его повышенный уровень может также проявляться при МКРЛ. Похожие результаты были получены при определении Cyfra21-1. Однако увеличение концентрации этих маркеров у пациентов с МКРЛ в сочетании с отрицательными результатами определения ProGRP или NSЕ встречается крайне редко.

Для мелкоклеточного рака легкого ОМ выбора является NSЕ, применяемые в качестве дополнительный критерий в диагностике, при контроле за эффективностью лечения и мониторинга течения заболевания. Для немелкоклеточного рака легкого таким маркером является CYFRA21-1. Одновременное определение NSЕ, CYFRA21-1 и CЕА позволяет повысить диагностическую чувствительность, за счет чего обеспечивается точность дифференциальной диагностики различных гистологических типов рака легкого.
В дифференциальной диагностике карциномы бронхов и доброкачественных заболеваний легких чувствительность приведенных выше ОМ низкая и составляет для NSЕ 16%, CYFRA 21-1 - 47%, СЕА -27% (при специфичности 95%).

При плоскоклеточном раке ОМ выбора является SCC и СЕА. Сывороточные профили изменения уровней этих маркеров в большинстве случаев разные. Диагностическая чувствительность SCC зависит от стадии опухолевого процесса, тогда как уровень СЕА не имеет четкой зависимости.

Поэтому у пациентов рекомендуется проводить одновременное определение этих маркеров, позволяющий выявлять рецидивы заболевания задолго (2-11 мес) до их клинических признаков. Результаты некоторых исследований показывают, что около 90% больных с реверсией уровня SCC (до нормальных величин) после хирургического лечения не было рецидивов заболевания и, наоборот, его повышение в послеоперационный период ассоциировалось с развитием рецидивов. Итак концентрация SCC после хирургического лечения коррелирует с безрецидивным периодом у этой категории больных.

Нейроноспецифична энолаза (НСЕ или NSE) - гликолитический нейроноспецифичний изофермент енолазы. Фермент присутствует в клетках нейроэктодермального происхождения, нейронах головного мозга и периферической нервной ткани. НПЭ оказывается у плода в нервной и легочной тканях, у взрослых - преимущественно в нейроэндокринных структурах многих органов.
Биологический период полураспада составляет от 20 мин до 1 ч.
Значение нормы: 0-35 нг / мл.
Высокий уровень НСЕ ассоциируется с опухолями нейроэктодермального происхождения: нейробластома, медулобластома, ретинобластома; с нейроэндокринными опухолями: медуллярная карцинома щитовидной железы, карциноид, феохромоцитома, семинома, мелкоклеточный рак легкого, ракниркы. Повышение уровня  НСЕ наблюдается при заболеваниях неопухолевой природы: воспалительные процессы в легких и печени, почечная недостаточность.

Показания для проведения исследования:

• диагностика и мониторинг течения мелкоклеточного рака легкого;
• диагностика и мониторинг течения нейроэндокринных опухолей;
• как дополнительный критерий при диагностике семиномы и рака почки.

Исследуемый материал: сыворотка (плазма) крови, биологическая жидкость (плевральная, асцитическая), содержимое кисты.

О других онкофетальные антигены смотрите в предыдущих новостях.

Для клиентов, по запросу, предоставляем материалы последних научных исследований, обоснование целесообразности использования того или иного онкомаркера.