Ліпопротеїн(а): ще один показник оцінки здоров’я серця
Коли говоримо про здоров’я серця, найчастіше згадуємо про артеріальний тиск, рівень холестерину, глюкози, харчування чи фізичну активність. На багато з цих факторів справді можна впливати.
Але серцево-судинний ризик формується не лише способом життя: є чинники, які значною мірою визначаються генетично й можуть тривалий час залишатися непомітними. Один із них — ліпопротеїн(а), або Lp(a).
Що таке Lp(a)?
Lp(a) — частинка, подібна до ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), що містить аполіпопротеїн B-100 і специфічний аполіпопротеїн(a). Понад 90% його рівня визначається генетикою, тому людина може правильно харчуватися, бути фізично активною й водночас мати високий Lp(a).
Це не робить здорові звички менш важливими. Навпаки: якщо існує фактор, який складно змінити, особливої ваги набуває контроль тих складових ризику, на які ми можемо впливати.
Чому Lp(a) важливий для серця?
Lp(a) пов’язаний не просто з «високим холестерином», а з кількома важливими серцево-судинними процесами.
Частинки Lp(a) можуть проникати в стінку артерій і брати участь у формуванні атеросклеротичної бляшки. З часом це може сприяти звуженню коронарних судин, які постачають кров до серцевого м’яза. Якщо така бляшка стає нестабільною та ушкоджується, на її поверхні може утворитися тромб. Наслідком може бути часткове або повне перекриття кровотоку і, відповідно, гострий коронарний синдром або інфаркт міокарда.
Атеросклероз не обмежується судинами серця. Він може уражати артерії, що постачають кров до головного мозку, кінцівок та інших органів. Тому його значення слід розглядати в ширшому контексті системного атеросклеротичного ураження судин.
У нормі аортальний клапан відкривається і дозволяє крові вільно виходити з лівого шлуночка в аорту. Коли стулки клапана ущільнюються та кальцифікуються, отвір поступово звужується. Серцю доводиться створювати більший тиск, щоб проштовхнути кров через звужений клапан.
З часом це може спричиняти:
- перевантаження лівого шлуночка;
- його гіпертрофію;
- задишку;
- біль у грудях;
- запаморочення або непритомність при навантаженні;
- на пізніх стадіях — серцеву недостатність.
Чи варто визначати Lp(a), якщо його рівень підвищений у близьких родичів?
Сучасні рекомендації підтримують каскадні скринінги родичів першого ступеня — батьків, дітей, братів і сестер — особливо при високому Lp(a), сімейній гіперхолестеринемії або передчасних атеросклеротичних серцево-судинних захворюваннях.
Тобто один лабораторний результат іноді може бути корисним не лише для конкретного пацієнта, а й для своєчасної оцінки його родини.
Особливості вимірювання
Розмір аполіпопротеїну(a) генетично відрізняється між людьми, тому різні лабораторні методи можуть давати дещо різні результати для одного й того самого зразка. Саме тому сучасні рекомендації надають перевагу методам, які мінімально залежать від розміру апо(a) та стандартизовані за референтними матеріалами. У 2026 році IFCC схвалила нову референтну процедуру на основі мас-спектрометрії — важливий крок до кращої зіставності результатів між лабораторіями.
Lp(a) може вимірюватися двома способами:
Через різний розмір апо(a)-ізоформ не існує універсального точного коефіцієнта, за яким індивідуальний результат можна безпечно переводити з мг/дл у нмоль/л або навпаки. Саме тому результат краще інтерпретувати в тих одиницях, у яких його визначила конкретна лабораторна система.
| Рекомендації | Орієнтовні значення |
|---|---|
| NLA* 2024 | <75 нмоль/л або <30 мг/дл — нижчий Lp(a)-асоційований ризик; 75–125 нмоль/л або 30–50 мг/дл — проміжний ризик; ≥125 нмоль/л або ≥50 мг/дл — високий ризик. |
| ACC/AHA** 2026 | ≥125 нмоль/л або ≥50 мг/дл — рівень, що посилює оцінений серцево-судинний ризик. |
| ESC/EAS*** 2025 | >105 нмоль/л або >50 мг/дл — рівень, що посилює оцінений серцево-судинний ризик. |
Цікаво, що цей аналіз не потребує здачі крові натще. Більше про підготовку до ліпідограми — у нашій статті «Преаналітика ліпідограми: як підготуватися та чи потрібно здавати кров натще».
Чи потрібно повторювати аналіз?
Для більшості людей — ні. Рівень Lp(a) відносно стабільний протягом життя, проте існують ситуації, коли повторне визначення може бути доцільним, зокрема під час вагітності, менопаузального переходу, при деяких захворюваннях нирок, печінки або щитоподібної залози.
А що, якщо Lp(a) виявився високим?
Lp(a) є фактором ризику, а не діагнозом. Його потрібно оцінювати разом із загальним серцево-судинним профілем пацієнта: віком, артеріальним тиском, ЛПНЩ, курінням, цукровим діабетом, сімейним анамнезом і вже наявними серцево-судинними захворюваннями.
У цьому і полягає практичний сенс визначення: не чекати появи симптомів, а знати про свій ризик заздалегідь, здавши Lp(a) хоча б один раз у дорослому житті.
Надійна діагностика — крок до точнішої оцінки стану здоров’я
Компанія «Діамеб Трейд» забезпечує лабораторії України сучасними рішеннями для клінічної хімії, реагентами та сервісним супроводом.
Зв’яжіться з нами, і ми допоможемо підібрати рішення для визначення ліпопротеїну(a), яке відповідатиме потребам саме вашої лабораторії.
