Біологія sTfR
Трансфериновий рецептор — це мембранний білок, який забезпечує надходження заліза в клітини через зв’язування трансферину.
Розчинний трансфериновий рецептор, або sTfR, — це укорочена позаклітинна форма цього рецептора, що циркулює в крові та може бути виміряна лабораторно. Його концентрація у сироватці прямо пропорційна кількості рецепторів на клітинах еритроїдного ряду і загальній активності еритропоезу. При дефіциті заліза рівень циркулюючого sTfR зростає.
Практичне значення sTfR
Підвищений sTfR найчастіше асоціюється із залізодефіцитним еритропоезом і залізодефіцитною анемією. Коли клітини відчувають дефіцит заліза, їхня потреба в ньому зростає. Відповідно збільшується кількість трансферинових рецепторів, а разом із цим — і рівень sTfR у крові.
▶ Підозра на дефіцит заліза при нормальному рівні феритину
Найбільше значення визначення sTfR має тоді, коли феритин не дає однозначної відповіді. Оскільки феритин є білком гострої фази, при запаленні він може підвищуватися навіть при зниженому рівні заліза. Водночас кількість трансферинових рецепторів при запаленні або хронічному захворюванні не підвищується.
У клінічній практиці рівень розчинного трансферинового рецептору використовують для диференціації двох ситуацій:
- залізодефіцитна анемія — рівень sTfR підвищується;
- анемія при хронічному захворюванні або запаленні — рівень sTfR залишається в межах норми, навіть при порушеному метаболізмі заліза.
▶ Оцінка функціонального дефіциту заліза
При функціональному дефіциті заліза загальний рівень заліза в крові та феритин можуть залишатися в межах норми, однак через порушення мобілізації заліза з депо та зниження його доступності для еритропоезу, зокрема на тлі змін у регуляції феропортину, рівень sTfR підвищується і відображає дефіцит заліза саме на рівні клітинної потреби.
▶ Діагностика дефіциту заліза в складних клінічних випадках
До таких груп належать пацієнти з хронічними захворюваннями, зокрема муковісцидозом або онкопатологією, люди з аутоімунними станами, такими як цукровий діабет 1-го типу, а також вагітні жінки з функціональним дефіцитом заліза.
▶ Допінг-контроль у спортсменів
У спортивній медицині sTfR вивчали не лише як маркер забезпеченості залізом, а й як непрямий показник еритропоетичної активності. Його включали до багатофакторних моделей контролю зловживання рекомбінантним еритропоетином.
▶ Маркер активності еритропоезу
Хронічний або епізодичний гемоліз скорочує тривалість життя еритроцитів, у відповідь на що кістковий мозок активує компенсаторний еритропоез. Це супроводжується підвищенням експресії трансферинових рецепторів на клітинах еритроїдного ряду і, відповідно, зростанням концентрації sTfR у крові. Рівень sTfR також може бути підвищеним після масивних крововтрат.
Враховуючи варіабельність станів, які призводять до зміни рівня sTfR, його варто оцінювати разом з Hb, MCV/MCH, ретикулоцитами, феритином та іншими показниками обміну заліза. Крім того, референтні значення потрібно застосовувати відповідно до інструкції конкретного набору та внутрішньолабораторної валідації.
Набір для визначення рівня розчинного трансферинового рецептору (sTfR) від Monobind
Monobind пропонує набори для визначення розчинного трансферинового рецептора у двох форматах — ІФА та ІХЛА. Обидва базуються на стрептавідин-біотиновій системі і можуть виконуватися на ІФА або ІХЛА аналізаторах планшетного типу з відкритою системою.
Набір для визначення рівня розчинного трансферинового рецептору методом ІФА (8625-300)
- калібратори: 0, 3, 10, 20, 40, 80 nmol/L;
- об’єм зразка: 10 µl;
- чутливість: 0.055 nmol/L;
- загальний час аналізу: 90 хвилин.
Набір для визначення рівня розчинного трансферинового рецептору методом ІХЛА (8675-300)
- калібратори: 0, 3, 10, 20, 40, 80 nmol/L;
- об’єм зразка: 10 µl;
- чутливість: 0.046 nmol/L;
- загальний час аналізу: 65 хвилин.
Зручний у постановці, не вимагаючий дорогого обладнання і відносно недорогий за вартістю 1-го тесту, набір для визначення sTfR від Monobind стане цінним доповненням для лабораторій, які працюють з діагностикою анемій та розширюють панель показників обміну заліза.
Розчинний трансфериновий рецептор не дає універсальної відповіді на всі питання про обмін заліза, але в правильному контексті — дуже сильний маркер. Він допомагає побачити доступність заліза для еритропоезу при залізодефіцитній анемії, а також провести диференційну діагностику ЗДА від анемії хронічного запалення.
