Лабораторна діагностика залізодефіцитної анемії: дослідження та реагенти за новим протоколом МОЗ

Новий клінічний протокол МОЗ України № 1498 зміщує акцент на виявлення дефіциту заліза ще до розвитку анемії, адже нормальний рівень гемоглобіну не виключає виснаження запасів заліза. Документ уточнює діагностичні пороги феритину та підкреслює важливість оцінки запального процесу за допомогою С-реактивного білка (СРБ).

На рівні спеціалізованої медичної допомоги основними лабораторними дослідженнями залишаються загальний аналіз крові (ЗАК), феритин і СРБ. За клінічними показаннями застосовують додаткові показники обміну заліза.

Які дослідження за новим протоколом можна виконувати на наявному лабораторному обладнанні? Розглянемо відповідні реагенти та аналітичні платформи.

Загальний аналіз крові: гемоглобін та еритроцитарні індекси

Загальний аналіз крові дозволяє визначити концентрацію гемоглобіну, кількість еритроцитів та основні еритроцитарні індекси (MCV, MCH, MCHC, RDW).

Orphée

Mythic 3CRP

Дізнатись ціну

ЗАК і СРБ на одній платформі

Гематологічний аналізатор Mythic 3CRP поєднує визначення показників загального аналізу крові та кількісне вимірювання С-реактивного білка.

• Закрита реагентна RFID-система.
• Малий об’єм зразка.
• Технічне обслуговування лише раз на рік.

Рішення для відділень невідкладної допомоги та пульмонологічних центрів.

Визначення феритину

Феритин — основний показник запасів заліза в організмі. Його зниження може свідчити про дефіцит заліза навіть за нормального рівня гемоглобіну. За новим протоколом МОЗ діагностичні пороги становлять <30 мкг/л для дорослих і дітей старше 5 років та <12 мкг/л для дітей до 5 років.

Феритин є білком гострої фази, тому за наявності запалення його концентрація може підвищуватися. У таких випадках застосовують вищі пороги: <70 мкг/л та <30 мкг/л відповідно. Для правильної інтерпретації результатів важливо враховувати рівень СРБ і клінічний стан пацієнта.

Для визначення феритину можна використовувати різні лабораторні платформи: ІФА-системи, зокрема PrisMatic, автоматичні ІХЛА-аналізатори, зокрема MAGLUMI X3, біохімічні аналізатори та експрес-аналізатори FA30 і FA50.

Визначення С-реактивного білка

СРБ використовують для оцінки запального процесу, який може впливати на інтерпретацію концентрації феритину.

Окрім Mythic 3CRP, для кількісного визначення СРБ доступні такі рішення:

Додаткова оцінка обміну заліза: TSAT

У певних клінічних ситуаціях оцінку обміну заліза доповнюють визначенням насичення трансферину залізом (TSAT). Зокрема, у пацієнтів із хронічною хворобою нирок цей показник входить до базового лабораторного обстеження. За новим протоколом МОЗ додатковими діагностичними критеріями дефіциту заліза є TSAT <15% у дорослих та <7% у дітей.

Для розрахунку TSAT необхідно визначити сироваткове залізо та загальну залізозв'язувальну здатність сироватки (TIBC).
TSAT (%) = Сироваткове залізо / TIBC × 100
Для розрахунку показники мають бути виражені в однакових одиницях вимірювання.

Для визначення заліза та TIBC на біохімічних аналізаторах доступні такі реагенти:

Розчинний рецептор трансферину (sTfR)

Визначення розчинного рецептора трансферину (sTfR) може бути корисним для додаткової оцінки забезпеченості еритропоезу залізом, зокрема за наявності супутнього запалення.

Набір призначений для кількісного визначення sTfR на планшетних ІФА-системах.

Докладніше про діагностичне значення показника читайте у статті «Роль розчинного трансферинового рецептора в діагностиці анемій».

Вітамін B12 і фолати

За клінічними показаннями лабораторне обстеження може включати визначення вітаміну B12 та фолатів для диференційної діагностики дефіцитних анемій.

Обладнання для цих досліджень

Orphée

Mythic 3CRP

Дізнатись ціну

Monobind

PrisMatic

Дізнатись ціну

Snibe

MAGLUMI X3

Дізнатись ціну

Genrui

FA30

Дізнатись ціну

Genrui

FA50

Дізнатись ціну